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DPVAT E O PARECER TÉCNICO DO FISIOTERAPEUTA

Florianópolis, SC, 20 de janeiro de 2015 Da - Assessoria de Comunicações ABFF Assunto - ARTIGO - DPVAT e o Parecer Técnico do Fisioterapeutas Imagem

A lei do DPVAT, mesmo com suas atualizações, mantém na sua essência o formato de 1974. O desenvolvimento da tabela ocorreu sobre o pensamento dos macros traumas que promovem amputações e/ou lesões neurológicas irreversíveis. Na verdade alguns acidentes de trânsito não promovem grandes traumas (diretos ou indiretos) e consequentemente as lesões por eles causadas são de repercussão moderada ou leve. Quando não há uma amputação ou sequela neurológica a tabela torna-se limitada para a avalição do indivíduo sendo necessário uma interpretação muito subjetiva dos parâmetros o que muitas vezes não reflete de fato a real situação do periciado. Outrossim, a tabela apresenta uma grande inconstitucionalidade pois fere o princípio da dignidade humana haja que loteia ou divide o corpo humano em partes e estipula um valor para cada uma delas. Ademais, a atualização da tabela ocorreu junto com uma lei que alterava a alíquota do imposto de renda sendo assim o DPVAT matéria estranha e portanto inconstitucional, ou seja, um assunto não pode “pegar carona” em outro para ser aprovado. A requisição do DPVAT é simples e objetiva, não precisando de intermediários. O atestado médico com CID e demais documentos são entregues em pontos específicos que posteriormente são encaminhados a seguradora que avalia e fixa a indenização. Impossível o auditor fixar uma justa indenização apenas de posse do atestado com o diagnóstico médico. Mas na prática é isto que acontece. Para facilitar e sugerir uma justa indenização deve e pode o fisioterapeuta juntar ao processo de solicitação o seu parecer técnico cinesiológico funcional contendo análise profunda do acidente e as sequelas físico funcionais as quais o indivíduo está apresentando. Para facilitar o entendimento do parecer visto que o mesmo será pautado na Classificação internacional de Funcionalidade (CIF) é necessário que o fisioterapeuta atribua um percentual de incapacidade físico funcional encontrado e se possível equiparar com a tabela DPVAT. Em muitos casos a seguradora ao receber a documentação adicionada do parecer técnico do fisioterapeuta discorda do percentual ou dos percentuais e nega a indenização ou parte dela alegando que não esgotaram todas as possibilidades de tratamento e que não há invalidez “parcial” do segmento. Muito se discute a terminologia invalidez visto que se um segmento está invalido é por que este não possui mais condições de ser reabilitado. Mas a seguradora mantém a terminologia invalidez total ou parcial e infelizmente é necessário adaptar-se a ela. Ao discordar do resultado é possível ao fisioterapeuta, ainda no nível administrativo, manifestar-se sobre o seu próprio parecer justificando seus achados e fundamento os mesmos com a bibliografia específica da matéria. A manifestação é novamente encaminhada para nova apreciação da seguradora que pode acolher ou não o documento do fisioterapeuta. A seguradora em muitas vezes, diante de argumentos sólidos, acolhe a manifestação e paga a indenização proporcional a redução físico-funcional do indivíduo. Deve o fisioterapeuta que trabalha com o DPVAT estar preparado, se necessário for, manifestar-se sobre o seu próprio parecer a fim de complementa-lo e desta forma auxiliar o periciado na aquisição da indenização. Autor: Dr Douglas Garcia. Fisioterapeuta Pós-graduado em Fisioterapia Forense (Perito Sênior ABFF); Fisioterapeuta atuante em Fisioterapia de Tráfego, Ergonomia e Acupuntura; Professor da Pós-graduação de Fisioterapia Forense da ABFF; Professor de Pós-graduação da UNERGO – Universidade Brasileira de Ergonomia. Contato - douglasfisio@hotmail.com

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Como cuidar do seu RIM - Visão Chinesa

Para Manter a Energia do Rim

O Rim para a medicina chinesa guarda nossa bateria de vida nossa essência , teoricamente temos energia para viver 144 anos, mas desprendemos essa preciosa energia com maus pensamentos, trabalho e sexo em excesso. A notícia ruim é que essa energia é irreparável. Você é constituído da energia de sua mãe + energia de seu pai, ou seja, no momento da concepção os rins deles doaram o que eles tinham de melhor energeticamente falando e organicamente falando. Assim sendo se seus pais não tinham amor ou uma boa sintonia(pense numa concepção com o indivíduo alcoolizado) podem ter doado pouca energia ou uma energia pobre e desse modo você não terá 144 anos terá menos de 100 e é por isso que devemos aproveitar bem nossa energia. Ao fazer sexo em excesso você faz com seu rim doe sua essência a cada orgasmo desgastando sua energia vital. Quando trabalhamos em excesso estamos esgotados energeticamente pois a energia que vem do ar (respiração) e a da terra (alimentos) não são suficientes para nos sustentar, nesse momento o rim desprende nossa essência nos canais de energia e nos mantem vivos. Devemos evitar o frio nos pés o canal de energia do rim inicia na planta do pé percorre toda a perna até chegar no rim e o frio que entra pela planta percorre todo o canal de energia e se instala no rim, causando lombalgia, infecção de urina e outras patologias. O rim é elemento água e a mesmo sofre muito com frio e umidade, assim sendo, novamente desprende nossa essência para nos aquecer. O Rim governa os ossos e se manifesta nos ouvidos e cabelos, com o passar dos anos vamos envelhecendo e com a perda de nossa essência perdemos junto os cabelos, a audição (o rim lembra o formato de uma orelha), desenvolvemos artrose nos osso e por último perdemos os dentes que são prolongamentos dos ossos.
Cuidados na alimentação são importantes os alimentos que cuidam do seu rim são:
Nabo, cenoura, damasco, abacaxi, nozes, amêndoas, avelãs, semente de girassol,abóbora e gergelin, tofu, feijões e cominho, cebola sardinha e peixes de água doce. Os minerais importantes são cálcio e magnésio. Fontes de cálcio: farinha de peixe, pó de perola, folha de aipim, vegetais verde-escuro, pó de crustáceos, casca de ovo(fervida com limão, torrada no forno e triturada), gema e laticínios. Fontes de Magnésio: algas marinhas (clorela), amêndoas, nozes, castanha e folhas verdes.
Cha de quebra-pedra, chá branco e chá de cabelo de milho.
Mas o mais importante ainda não falei, o que mais desgasta a energia do nosso rim são os padrões mentais de medo, temor e indecisão que vão sugando sua energia pouco a pouco até começarem as manifestações físicas. Além das que já citei, atrose, queda de cabelo etc... temos os casos de depressão profunda, bipolaridade e principalmente a síndrome do pânico.

Escrito por: Dr. Douglas Garcia

Artigo no Blog da AngloCaxias

Escrevi um Artigo para Faculdades Anglo Americano.... foi muito legal, abaixo reproduzo o artigo na intrega:

Acupuntura: Equilíbrio entre corpo, mente e espírito.

Muito se fala em acupuntura, o que muita gente não sabe é que ela faz parte de um grande complexo de técnicas curativas chamada Medicina Tradicional Chinesa.

Dentro da Medicina Tradicional Chinesa ainda temos:
1) Fitoterapia – que consiste na administração de chás, compostos, tinturas, emplastos, e outras utilidades das ervas medicinais.
2) Dietoterapia – que é a parte nutricional chinesa, estuda como podemos “montar” nossa refeição de forma equilibrada objetivando a produção de energia já que somos “ tudo que respiramos e tudo que comemos”.
3) Tai Chi Chuan – ginástica chinesa baseada nos movimentos dos animais, tem como objetivo movimentar o QI (energia) por todo o corpo desfazendo as estagnações e os excessos de energia.

Por falar em acupuntura vou explicar em poucas palavras como ela funciona:

O nosso corpo possui mais de 300 pontos de acupuntura, cada um deles tem uma função específica, como aliviar o stress, a raiva, melhorar a digestão, analgesia etc…Quando você estimula o acuponto com a agulha ele dispara diversas substâncias naturais no nosso organismo bem como desbloqueia locais onde a energia não circula. Onde não há energia, há desarmonização, causando dor, mal estar e outros sintomas desconfortáveis. Longos períodos de desarmonização levam o corpo a estafa e sintomas mais graves vão aparecendo.

A Organização Mundial da Saúde reconhece a acupuntura no tratamento de mais de 140 doenças que afetam os seres humanos, podemos citar algumas:
Dores de modo geral (cervicalgia, lombalgia etc…)
Dores de cabeça de qualquer origem.
Problemas estomacais ( gastrite, refluxo, asia)
Problemas Intestinais ( constipação, flatulência)
TPM
Depressão, ansiedade, stress

Alguns devem estar se perguntando se acupuntura dói, posso lhes dizer que alguns pontos são mais sensíveis que outros, principalmente pontos nas extremidades (mãos e pés) mas de modo geral não doem.

Para universitários recomendo a acupuntura para acalmar a mente, melhorar a memória, diminuir a ansiedade e a dor causada por má postura.
Lembre-se que qualquer sintoma que persista por tempo moderado o médico sempre deverá ser consultado já que o diagnóstico clínico é muito importante e direciona o tratamento.

É isso moçada, obrigado Eq. @anglocaxias e contem comigo! Forte Abraço. Douglas!

Quem deseja buscar saúde não deve procurar doenças

Doenças devem ser detectadas o quanto antes, para que haja sucesso no
tratamento, certo?
Não, segundo o médico americano H. Gilbert Welch. O especialista em clínica
médica é autor de "Overdiagnosed", recém-lançado nos Estados Unidos.
No livro, Welch, pesquisador da Universidade Dartmouth, afirma que a
epidemia de exames preventivos, ou "screening", como são chamados nos EUA,
coloca a população em perigo mais do que salva vidas.
Citando pesquisas, ele mostra evidências de que muita gente está recebendo
"sobrediagnóstico": são tratadas por doenças que nunca chegariam a
incomodá-las, mas que são detectadas nos testes preventivos.
"O jeito mais rápido de ter câncer? Fazendo exame para detectar câncer",
disse ele à Folha, por telefone.

Folha - Como exames preventivos podem fazer mal? H. Gilbert Welch - A
prevenção tem dois lados. Um é a promoção da saúde. É o que sua avó dizia:
"Vá brincar lá fora, coma frutas, não fume". Mas a prevenção entrou no
modelo médico, virou procurar coisas erradas em gente saudável, virou
detecção precoce de doenças. Isso faz mal. Não estou dizendo que as pessoas
nunca devem ir ao médico quando estão bem. Mas a detecção precoce também
pode causar danos.

De que maneira isso ocorre?
Quando procuramos muito algo de errado, vamos acabar achando, porque quase
todos temos algo errado. Os médicos não sabem quais anormalidades vão ter
consequências sérias, então tratam todas. E todo tratamento tem efeitos
colaterais.
Há um conjunto de males que podem decorrer de um diagnóstico: ansiedade por
ouvir que há algo errado, chateação de ter que ir de novo ao médico, fazer
mais exames, lidar com convênio, efeitos colaterais de remédios,
complicações cirúrgicas e até a morte.
Para quem está doente, esses problemas não são nada perto dos benefícios do
tratamento. Mas é muito difícil para um médico fazer uma pessoa sadia se
sentir melhor. No entanto, não é difícil fazê-la se sentir pior.

Os médicos dizem que a detecção precoce é essencial no caso do câncer. Mas
você diz que é perigoso. Não se deve tratar qualquer tumor inicial?
Não. Se formos tratar todos os cânceres quando estão começando, vamos tratar
todo o mundo. Todos nós, conforme envelhecemos, abrigamos formas iniciais de
câncer. Se investigarmos exaustivamente vamos achar câncer de tireoide, mama
e próstata em quase todos. A resposta não pode ser tratar todos e nem tratar
todo mundo. Ninguém mais ia ter tireoide, mamas ou próstata. Câncer de
próstata é o símbolo dessa questão.

Por quê?
Há 20 anos, um teste de sangue foi introduzido para detectar câncer de
próstata. Vinte anos depois, 1 milhão de americanos foram tratados por causa
de um tumor que nunca chegaria a incomodá-los. Esse teste é o PSA [antígeno
prostático específico]. Muitos homens têm números anormais de PSA. Eles
fazem biópsias e muitos têm cânceres microscópicos e fazem tratamento, o que
não é mero detalhe. Pode ser retirada da próstata ou radioterapia. Isso
leva, em um terço dos homens, a problemas sexuais, urinários ou intestinais.
Alguns até morrem na operação. Não podemos continuar supondo que buscar a
saúde é procurar doenças.

Qual é o impacto desses testes de próstata na população?
Um estudo europeu mostrou que é necessário fazer exames preventivos de PSA
em mil homens entre os 50 e 70 anos, por dez anos, para evitar a morte por
câncer de uma pessoa. É bom ajudar uma pessoa. Mas precisamos prestar
atenção às outras 999. Por causa desses exames, de 30 a 100 homens são
tratados sem necessidade.
As pessoas precisam refletir. Cada mulher pode decidir se quer fazer
mamografia todo ano. Mas temo que estejamos coagindo, assustando e incutindo
culpa nelas, para que façam mamografias.

Mas a detecção precoce não é o fator que mais reduz a mortalidade de câncer
de mama?
Na verdade, não. Os esforços mais relevantes no câncer de mama vêm de
tratamentos melhores, como quimioterapia e hormônios. Os avanços no
tratamento nos últimos 20 anos reduziram a mortalidade em 50%.
O problema é se adiantar aos sintomas. Não há dúvida de que uma mulher que
percebe um caroço deva fazer uma mamografia. Isso não é teste preventivo, é
exame diagnóstico. Claro que os médicos preferem ver uma mulher com um
pequeno nódulo no seio do que esperar até que ela desenvolva uma grande
massa. A questão não é entre atendimento cedo ou tarde, mas entre buscar
atendimento logo que você fica doente e procurar doenças em quem não tem
nada.

Critérios usados em exames como depressão e diabetes estão mais rígidos.
Estão deixando todo mundo 'doente'?
Sim. Somos muito tirânicos sobre saúde. O que é saúde? Se formos medicalizar
a definição de saúde, seria: "Não conseguimos achar nada errado". A pressão
está abaixo de 12 por 8, o colesterol está abaixo de tal valor, fizemos uma
tomografia e não há nada de errado. Se essa virar a definição de saúde,
pouquíssimas pessoas serão saudáveis. É certo tachar a maioria como doente?
Saúde é muito mais do que a ausência de anormalidades físicas.

Por que essa conduta está se tornando dominante?
Os médicos recebem mais para fazer mais, o que ajuda a alimentar o círculo
vicioso da detecção precoce. É um bom jeito de recrutar mais pacientes, de
vender mais remédios ou exames. Nos EUA, há os problemas de ordem legal. Os
advogados processam os médicos por falta de diagnóstico, mas não há punições
para sobrediagnóstico.
E tem quem creia realmente na detecção precoce. Nunca se diz que há perigo
nisso. Pacientes diagnosticados com câncer de próstata e mama por detecção
precoce têm muito mais risco de serem sobrediagnosticados do que ajudados
pelo teste. Quando você ouve histórias de sobreviventes de câncer, na
maioria das vezes o paciente acha que sua vida foi salva porque ele fez um
exame preventivo.

E isso não é verdade?
Ele tem mais chance de ter sido tratado sem necessidade. Histórias de
sobreviventes geram mais entusiasmo por testes e levam mais pessoas a
procurar doenças, gerando sobrediagnóstico.

O que fazer para evitar isso?
Um paciente nunca vai saber se recebeu um sobrediagnóstico. Nem o médico
sabe. Não é preciso decidir para sempre se você vai ou não fazer exames. Mas
todos os dias novos testes são criados. É preciso ter um ceticismo saudável
sobre isso.

RAIO-X.

NOME E IDADE.
H. Gilbert Welch, 55.

FORMAÇÃO E ATUAÇÃO.
Especialista em clínica médica, pela Universidade de Washington, professor e
pesquisador da área de detecção precoce de doenças na Universidade
Dartmouth.

LIVROS.
"Should I Be Tested for Cancer?" (UC Press 2004) e "Overdiagnosed", com Lisa
Schwartz e Steven Woloshin (Beacon, 2011), US$ 14,70, (R$ 24,55), na Amazon.

Fonte: Débora Mismetti, Folha de São Paulo, 20/03/2011.